Нурофен при остеохондрозе позвоночника

Нурофен – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе ибупрофена. Обладает мощным противовоспалительным, противоотёчным, жаропонижающим действием. Торговая марка NUROFEN принадлежит британской фармацевтической компании Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd. Благодаря постоянной рекламе в электронных СМИ препарат пользуется большим спросом в аптеках всего мира. На руку производителю играет и то, что Нурофен выпускается в формах, пригодных как для взрослых (таблетки, капсулы), так и для детей (сироп, суспензия, свечи ректальные). Существует также гель Нурофен для наружного применения, который показан при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Фармакология и фармакокинетика

Основное действующее вещество Нурофена – ибупрофен, который получают из пропионовой кислоты. Он подавляет природный синтез простагландинов, производных арахидоновой кислоты, которые являются основными медиаторами болевого синдрома, воспаления и гипертермии. Ибупрофен блокирует циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2, ферменты, играющие основную роль в синтезе простагландинов). Кроме того, ибупрофен, как и аспирин, снижает количество тромбоцитов, то есть, говоря просторечным языком, разжижает кровь, делает ее более текучей, что позволяет активизировать кровоток и доставку кислорода в зону воспалительного процесса. Действие препарата после однократного приема продолжается 8 часов, таким образом, принимая 3 – 4 таблетки или 3 дозы детской суспензии Нурофена в сутки, можно обеспечить непрерывное системное и местное воздействие при различных заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы.

Ибупрофен хорошо всасывается в тонком кишечнике и достигает максимальной концентрации в плазме через три четверти часа. Если прием препарата был совмещен с приемом пищи, процесс абсорбции может затянуться до 1 – 2 часов. Еще быстрее всасывается Нурофен при ректальном применении, однако далеко не все маленькие пациенты любят эту процедуру и часто стремятся избавиться от непрошенного подарка, что сводит лечение на нет или существенно уменьшает его эффективность.

Метаболизация ибупрофена происходит преимущественно в печени, причем она проходит в два этапа: R-форма метаболита фармакологически неактивна, а вот вторичная S-форма уже способна оказывать лечебное действие. В ходе этих метаморфоз теряется примерно 60% препарата.

Выводятся метаболиты ибупрофена достаточно быстро, в основном почками, период полувыведения составляет два часа. Важно то, что препарат имеет свойство медленно проникать в суставы и хрящи, но накапливаться в синовиальной жидкости  на более длительный срок, чем в плазме крови. Это способствует специфическому воздействию препарата на воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, хотя к остеохондрозу позвоночника в полной мере это не относится.

Помимо стандартных таблеток в оболочке выпускаются капсулы Нурофен Экспресс и Нурофен Экспресс Форте. Производитель заявляет о высокой скорости их абсорбции, что объясняется быстрым прохождением капсул через желудок. Однако преимущества Нурофена Экспресс проявляются только при приеме капсул натощак, а если их принимать совместно с пищей, то особой разницы нет.

Помимо оральных и ректальных форм существует гель Нурофен для наружного применения, содержащий 5 г активного вещества на 100 г субстанции. Чрезкожная абсорбция ибупрофена не столь значительна, как этого хотелось бы, но в случае с поражениями межпозвоночных дисков шейного отдела, находящихся совсем неглубоко под кожей, гель оказывает вполне эффективное болеутоляющее и противовоспалительное действие, хотя как монопрепарат в периоды обострения он явно недостаточен.

Подробнее о формах выпуска

Ввиду значительного разнообразия форм, что является частью маркетинговой политики производителя, остановимся на них подробнее.

Таблетки в оболочке

Самая популярная и продаваемая лекарственная форма. Представляют собой круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета. На срезе центральная часть тоже белая или почти белая. На одной стороне имеется черная надпечатка Nurofen. В одной таблетке классического Нурофена содержится 200 мг активного вещества. Таблетки расфасованы в блистеры по 8, 10 и 20 штук, которые упакованы в привлекательные картонные коробочки с инструкцией по применению препарата Нурофен на языке страны, в которой продается лекарственное средство.

Капсулы Нурофен Экспресс

Полупрозрачные  овальные капсулы с мягкой оболочкой красного цвета и белой надписью Нурофен. Внутри находится розоватая или желтоватая жидкость, в которой растворено 200 мг действующего вещества.

Детская серия

Ректальные свечи могут применяться для лечения детей, начиная с 3 месяцев – самый ранний возраст среди всех продуктов Нурофен. Но остеохондроз шейного отдела позвоночника в таком возрасте не развивается.

То же самое можно сказать и о детских сиропах Нурофен.

Гель Нурофен

Не менее актуальный продукт при шейном остеохондрозе, чем таблетки или капсулы. Выпускается в алюминиевых тубах самой разной емкости от 20 до 200 г. На 100 г геля приходится 5 г ибупрофена. Вспомогательные вещества – бензиловый и изопропиловый спирт, гидроксид натрия, с гидроксиэтилцеллюлоза, очищенная вода. Полупрозрачная бесцветная или беловатая субстанция с запахом изопропилового спирта.

Широко используется при обострениях шейного остеохондроза, хотя решающее влияние на воспалительный процесс и снятие боли не оказывает ввиду незначительности абсорбции через кожу.

Показания к применению

Препарат Нурофен показан к применению при следующих патологических состояниях:

  1. Инфекции верхних дыхательных путей.
  2. Головная боль.
  3. Зубная боль.
  4. Боли при менструации.
  5. Боли в мышцах и суставах.
  6. Невралгии.
  7. Боли в спине, связанные с ревматическими или дегенеративными процессами в позвоночнике.

Говоря о показаниях препарата к применению, заметим, что воспалительные заболевания суставов и межпозвоночных дисков – идеальная сфера его применения, так как здесь максимально проявляются все целебные свойства ибупрофена. Тогда как, скажем, при лечении зубной боли  пациент достигает единственной цели – анестезии, в то время как противовоспалительная и жаропонижающая способность никак не задействуется.

Дозировка

При остеохондрозе позвоночника и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата взрослые принимают таблетки и капсулы Нурофен по 1 штуке 3 – 4 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 2 таблетки или капсулы, суточная доза – 6 таблеток или капсул. Таблетку следует запить водой, как минимум половиной стакана. Если известно о заболевании желудка, но оно не находится в стадии обострения, то препарат лучше принимать вместе с пищей. Между двумя приемами препарата должно пройти не менее 6 часов. Больше недели препарат применять нельзя.

Гель Нурофен втирают в область пораженных межпозвоночных дисков 2 – 3 раза в день. Окклюзионные повязки не накладывают, можно закутать спину шарфом или теплым одеялом.

Противопоказания

Особых противопоказаний против применения геля нет (кроме заведомой гиперчувствительности к ибупрофену или вспомогательным веществам).

Прием же таблеток Нурофен, как и любого другого НПВС предполагает достаточно широкие ограничения:

  • язвенная болезнь желудка и тонкого кишечника;
  • болезнь Крона и язвенный колит, кишечные кровотечения в анамнезе;
  • печеночная недостаточность или острый гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • период реабилитации после операции на сердце;
  • цереброваскулярные кровотечения;
  • заболевания крови (гемофилия, анемия и т.д.);
  • нарушение абсорбции сахаров;
  • третий триместр беременности.

Доказано, что ибупрофен в очень небольших количествах проникает в грудное молоко, поэтому решение о приеме препарата во время лактации должен принять лечащий врач.

У препаратов на основе ибупрофена достаточно широкий список лекарственного взаимодействия, как положительного, так и отрицательного. Отметим здесь лишь то, что Нурофен не стоит принимать параллельно с другими НПВС, так как они выступают в роли взаимных антагонистов.

Выводы

Препарат Нурофен – успешно разрекламированное средство, эффективное при лечении остеохондроза позвоночника в периоды обострения. Длительное применение Нурофена может вызвать побочные реакции и не окажет должного эффекта. В цену препарата входят рекламная и имиджевая составляющая.


Белинская Л. К.

Врач-вертебролог высшей категории. Работаю в клинике "Семейная", г. Москва

Оставить комментарий